「痛みが強い、そろそろ人工関節（膝の置換手術）しかないのかな……」――多くの方が、感染や血栓といった医療的な合併症ばかりを心配します。もちろんそれらは大切ですが、もうひとつ見落とされやすいリスクがあります。それは術後の“日常生活動作（ADL）の不備”です。つまり、歩き方・階段の上り下り・立ち上がり・靴の選び方など、毎日の体の使い方が整わないまま手術に進む／手術後も放置されることで、満足度が伸びない・痛みが残る・「できない動き」が続くという現実です。

数字で見る“術後ギャップ”

• 術後の不満足は約10％前後：近年のレビューでは、患者の平均不満足率はおよそ10％。期待と現実のズレや不安・恐怖（痛みへの過剰な心配）など心理面も影響します。
• 慢性痛は10〜20％程度で持続：3か月時点で約22％、1〜2年で12〜15％が痛みを訴えるという報告があり、2012年のBMJ Openレビューでも10〜34％という幅が示されています。
• 跪き（膝立ち）は60〜80％が苦手：術後も多くの方が「膝立ちできない／怖い」と感じ、日常・趣味・宗教的動作に影響します。安全に行う方法を学ぶと改善する例もあります。
• 四頭筋（太もも前）の弱さは数か月続く：術直後は大きく低下し、座り立ち・階段・歩行の質に影響。量より動作の通し方（質）が大切です。
• 転倒リスク：退院後数週〜6か月は、玄関・浴室・段差といった在宅環境で転倒しやすく、家の整備や履物が重要です。

なぜ“術後の動作不備”がリスクになるのか

手術によって関節の形は変わりますが、重心の運び方・力の通し方は過去のクセが残りがちです。たとえば、

• 階段・立ち上がりで膝を前に突っ込むクセが続くと、膝前方に負担が集中しやすい。
• 跪き動作は「壊れそうで怖い」「痛い」という理由で避けがち。しかし、やり方と段階を学べば可能な人が多いです。
• 転倒は膝そのものではなく環境・履物・バランスに左右されます。

手術“前”に整えておく3つ

1. 歩き方の微調整：歩幅を少し短く、足音を静かに（そっと着地）、つま先は進行方向へ。この3点で膝前の負担が減ります（翌日が普段どおりなら“合格”）。
2. 靴とインソールの最適化：カウンター（かかとを支える硬いパーツ）がしっかり、甲固定（靴ひも最上段・ランナーズループ）、ボールポイント一致（靴底の曲がる位置と母趾球を合わせる）の三条件が基本。歩行中のブレが減り、術前の生活が安定します。
3. 家の環境を整える：玄関マットの段差、浴室の滑り、夜間の照明など。術後の転倒予防につながります。

手術“後”に重点化したい3つ

1. 階段・立ち上がりの“通し方”：膝を前に突っ込まず、お尻を少し引いて骨盤から。手すりは「重心を運ぶレール」。四頭筋は量より質で回復を図る。
2. 跪き（膝立ち）の段階練習：いきなり畳ではなく、やわらかいマットや膝当てから。痛みは多くが組織由来のズキン（侵害受容性の痛み）で、「壊れるサイン」ではないことが多い。
3. 履物の再点検：術後こそかかとが抜けない・前すべりしない靴が重要。カウンター＋甲固定＋ボールポイント一致の三条件で、日常の安定が段違いに変わります。

よくある誤解への答え

「手術さえすれば、自然に元通り？」

関節は新しくなりますが、動きは練習しないと戻りません。不満足の背景には、期待設定・動作の未学習・不安が重なります。

「跪くと人工関節が壊れない？」

壊れるというより痛くて避ける人が多いだけ。段階を踏めば可能という報告もあります。硬い床を避け、保護パッドを活用するなどの“やり方”が鍵です。

「筋トレを増やせば早い？」

術直後は量より“質”。四頭筋の弱さは残りやすいので、通し方（フォーム）を整える反復が近道です。

整体院 導（藤枝駅南口）の取り組み

当院は医療行為（注射・手術）は行いません。その代わり、「痛みが出にくい動作の通し方」を体に思い出させることに特化し、手術前後のギャップ解消を支援します。

• 構造から整える整体：骨盤・体幹・股関節の“受け皿”を整え、膝に無理が集まらない通り道をつくる。
• 足の精密測定と完全フィッティング：足長・足幅・足囲を荷重／非荷重で測定し、フットプリントで接地を可視化。カウンター・甲固定・ボールポイント一致の条件を満たす靴を、メーカー／モデル／サイズまで具体提案します（インソールは靴とセットで最適化）。
• 生活動線の調整：階段・玄関・浴室といった“つまずきポイント”を洗い出し、最初の十歩から安定させる。

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監修・免責

監修：整体院 導 代表・石川（柔道整復師〈国家資格〉）／施術者向け技術講師・企業向け腰痛講座・YouTube登録者3万人超
免責：本記事は一般情報の提供を目的としています。診断・治療は医療機関で実施されます。当院の施術は医療行為ではありません。

参考文献（一次情報・レビュー）

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4. Wylde V, et al. Kneeling ability after total knee replacement. 2019. PMC: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6667980/
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